Zatímco Pokrok Poznámky v TherapyNotes funkce robustní šablony, aby zajistily, že vaše poznámky jsou organizovány, jasné a úplné, Proces Vědomí je free-text poznámka, že funguje jinak než o Pokroku na Vědomí. HIPAA má specifickou definici pro psychoterapeutické poznámky, které TherapyNotes označuje jako procesní poznámky:
„Psychoterapie poznámky“ znamená, poznámky zaznamenány (v libovolném médiu) ze strany poskytovatele zdravotní péče, kteří je duševní zdraví profesionální dokumentaci nebo analyzovat obsah konverzace v soukromé poradenské sezení nebo skupiny, společné, nebo rodinné poradenství sezení a že jsou odděleny od zbytku individuální zdravotní záznamy. Psychoterapie poznámky vylučuje léky na předpis a monitorování, poradenství zasedání, časy start a stop, způsobu a frekvence léčby zařízený, výsledky klinických zkoušek, a nějaké shrnutí z následujících položek: diagnostika, funkční stav, plán léčby, příznaky, prognóza, a pokrok k dnešnímu dni.
vytvoření procesní poznámky:
- Klikněte na schůzku, buď ze seznamu nebo na zobrazení kalendáře
- Klikněte na kartu Poznámky v dialogovém okně pro data služby, kterou chcete vytvořit proces poznámka
- Klepněte na tlačítko Vytvořit Psychoterapie Proces Poznámka
další informace o vytváření poznámek a poznámka psaní nástroje v TherapyNotes, přečtěte si Jak Na to: Vytvořit Poznámku.
záhlaví poznámky
záhlaví poznámky automaticky vyplní informace pro lékaře, klienta a schůzku. Chcete-li upravit informace v záhlaví poznámky, jako je název poznámky nebo datum a čas schůzky, klikněte kdekoli na záhlaví poznámky nebo klikněte na Upravit v pravém horním rohu.
obsah Poznámky
obsah Poznámky je prázdné textové pole bez omezení počtu znaků, které můžete zadat. Toto pole použijte pro všechny poznámky týkající se relace.
Uložte poznámku
Poznámka: Chcete-li uložit poznámku procesu, musíte vyplnit pole Poznámky procesu.
po dokončení konzultační poznámky klikněte na tlačítko vytvořit poznámku. Není třeba podepisovat poznámku, jako byste postup Poznámka
vedení procesu poznámky oddělené od klinického záznamu
HIPAA vyžaduje, aby psychoterapeutické poznámky byly uchovávány odděleně od zbytku klinického záznamu. Rovněž nemohou být zveřejněny bez výslovného souhlasu klienta, s výjimkou velmi omezených okolností. Psychoterapeutické poznámky jsou dokonce osvobozeny od práva klienta na přístup k jejich záznamu. TherapyNotes to usnadňuje. Když stahujete poznámky z grafu klienta, máte možnost vybrat všechny poznámky v jejich záznamu najednou. Pokud má klient nějaké poznámky k procesu, zobrazí se varování:
Klepnutím na výběr zrušíte Proces Poznámky odkaz odstranit všechny Poznámky z vašeho výběru, a pak klikněte na Stáhnout Vybrané Dokumenty tlačítko získat PDF z všechny vybrané poznámky.