While Progress Notes in TherapyNotes feature robust templates to ensure that your notes are organized, clear, and complete, the Process Note is a free-text note that functions different than a Progress Note. HIPAA: lla on spesifinen määritelmä psykoterapian muistiinpanoille, joita terapsidit tarkoittavat Prosessimerkinnöiksi:
”Psykoterapiamuistiinpanot” tarkoittavat muistiinpanoja, jotka on tallentanut (millä tahansa välineellä) terveydenhuollon tarjoaja, joka on mielenterveysalan ammattilainen dokumentoimassa tai analysoimassa keskustelun sisältöä yksityisen neuvontatilaisuuden tai ryhmä -, yhteinen-tai perheneuvontatilaisuuden aikana ja jotka on erotettu muusta yksilön sairauskertomuksesta. Psykoterapia toteaa sulkee pois lääkkeiden määräämisen ja seurannan, neuvontatilaisuuden alkamis-ja lopettamisajat, toimitetun hoidon yksityiskohtaiset säännöt ja taajuudet, kliinisten testien tulokset ja mahdolliset yhteenvedot seuraavista asioista: diagnoosi, toiminnallinen tila, hoitosuunnitelma, oireet, ennuste ja edistyminen tähän mennessä.
Prosessimuistion luomiseksi:
- klikkaa ajanvarausta, joko listasta tai kalenterinäkymästä
- Napsauta Palvelupäivämääräikkunan Notes-välilehteä, jonka haluat luoda prosessimerkinnän
- klikkaa Luo psykoterapian Prosessimerkintä
saadaksesi lisätietoja muistiinpanojen ja muistiinpanojen kirjoitusvälineiden luomisesta Therapynotesissa, lue miten: luo huomautus.
Note Header
note header täyttää automaattisesti lääkärin, asiakkaan ja ajanvarauksen tiedot. Jos haluat muokata huomautuksen otsikossa olevia tietoja, kuten huomautuksen otsikkoa tai nimityksen päivämäärää ja kellonaikaa, napsauta missä tahansa huomautuksen otsikossa tai valitse Muokkaa oikeassa yläkulmassa.
nuotin sisältö
nuotin sisältö on tyhjä tekstikenttä, jossa ei ole rajaa sille, montako merkkiä saa syöttää. Käytä tätä kenttää istuntoon liittyviin muistiinpanoihin.
Tallenna muistilappu
huomautus: jotta voit tallentaa Prosessilappu, sinun on täytettävä Prosessilappukenttä.
Kun olet suorittanut Konsultaatiohuomautuksesi, Napsauta Create Note-painiketta. Muistiinpanoa ei tarvitse allekirjoittaa, sillä
process Notes-merkinnän pitäminen erillään kliinisestä rekisteristä
HIPAA edellyttää, että psykoterapia-muistiinpanot pidetään erillään muusta kliinisestä rekisteristä. Niitä ei myöskään voida paljastaa ilman asiakkaan nimenomaista lupaa, paitsi hyvin rajoitetuissa olosuhteissa. Psykoterapiamuistutukset on jopa vapautettu asiakkaan oikeudesta saada tietonsa. TherapyNotes tekee tämän helpoksi. Kun lataat muistiinpanoja asiakastaulukosta, sinulla on mahdollisuus valita kaikki muistiinpanot tietueeseensa kerralla. Jos asiakkaalla on Prosessimerkintöjä, näet varoituksen:
Napsauta Deselect Process Notes-linkkiä poistaaksesi kaikki Prosessimuistiinpanot valinnastasi ja sitten lataa valitut asiakirjat-painiketta saadaksesi PDF-tiedoston kaikista valituista muistiinpanoista.