Nancy Remsen
Burlington Free Press
30.elokuuta 2006
MONTPELIER-Vermontin terveydenhuollon kokonaislasku laskisi noin 51 miljoonaa dollaria, jos kaikki asukkaat lukuun ottamatta Medicarea olisivat yhden valtion rahoittaman terveydenhuoltosuunnitelman piirissä, kertoi Emoryn yliopiston tutkija tiistaina Vermontin terveydenhuoltouudistusta käsittelevälle komissiolle.
kaikkien Vermontilaisten yhden maksajan suunnitelman kannattajat ovat jo pitkään väittäneet, että se toisi merkittäviä hallinnollisia säästöjä. Tämä uusi analyysi ehdotti, että paperityön ja käsittelyn vähentäminen sairaaloissa voisi pienentää hallintokuluja 23,5 prosentista 17 prosenttiin kokonaismenoista. Lääkärien hallintokulut voisivat pudota 27 prosentista bruttokuluista 20 prosenttiin.
Jos tällainen valtion terveydenhuoltosuunnitelma rahoitettaisiin palkkaverolla, veroprosentin olisi oltava 13,5 prosenttia. Sillä kerättäisiin 1,6 miljardia dollaria eli 2 dollarin osuus.7 miljardia kokonaiskustannukset valtion terveydenhuollon suunnitelma, joka ei kuulu valtion hallituksen rahoittama Medicaid-ohjelma, sanoi Kenneth Thorpe, tutkija ja konsultti palkkasi lainsäätäjä vuosi sitten avustamaan analyysi terveydenhuollon vaihtoehtoja.
”muutos siinä, kuka terveydenhoidon maksaa, olisi merkittävä”, Thorpe sanoi tiistaina tutkimustyötään käsittelevässä tiedotustilaisuudessa.
sairausvakuutusta tarjoavat työnantajat voisivat maksaa palkkaverosuunnitelman mukaan vähemmän, varsinkin jos työntekijät maksaisivat osan palkkaverosta, hän sanoi. Työnantajat, jotka eivät tarjoa vakuutusta — 9282 enimmäkseen pienyritystä — kärsisivät uudesta verosta, joka kollektiivisesti maksaisi heille $388 miljoonaa tai enemmän, riippuen siitä, miten kustannukset jaettiin työntekijöiden kanssa.
John Tracy, lainsäätäjän terveydenhuoltouudistuskomission toinen puheenjohtaja, sanoi Thorpen esittäneen analyysin vain yhdestä vaihtoehdosta terveydenhuollon järjestämiseksi ja rahoittamiseksi. ”Niitä tulee lisää”, Tracy sanoi. ”Kun teet liiketoimintapäätöksen, sinun täytyy tarkastella kaikkia vaihtoehtoja.”
Thorpe sanoi tutkivansa muita tapoja maksaa osavaltion laajuinen sairausvakuutusohjelma ja analysoivansa niiden taloudellisia vaikutuksia. Hänen seuraava raporttinsa on määrä antaa joulukuussa.
Vermontin kauppakamarin puheenjohtaja Duane Marsh sanoi, ettei usko komission harkitsevan kaikkia vaihtoehtoja. Hän torjui ehdotuksen, jonka mukaan hallituksen vetämä ja rahoittama terveydenhuolto-ohjelma maksaisi pitkällä aikavälillä vähemmän. Hän sanoi uskovansa, että korkean omavastuun sairausvakuutussuunnitelmat kannustaisivat yksilöitä tekemään parempia terveydenhoitovalintoja. Kattovaltuuksien väheneminen tekisi myös yksityisistä vakuutuksista halvempia, hän sanoi.
”haluaisin tohtori Thorpen näkevän, miten tuollainen järjestelmä toimisi”, Marsh sanoi.
tohtori Deborah Richter, pitkäaikainen yhden valtion rahoittaman sairausvakuutusohjelman puolestapuhuja, hehkutti Thorpen raporttia tärkeän keskustelun alkuna.
”tämän mallin alla olisi paljon helpompi harjoitella”, Cambridgessa praktiikkaa tekevä perusterveydenhuollon lääkäri Richter sanoi. Vermontissa ei ole yhtä paljon sairausvakuutusyhtiöitä kuin muissa osavaltioissa, mutta täällä toimivat tarjoavat kymmeniä suunnitelmia. Richter sanoi: ”tekemisissämme on valtava määrä hallinnollista monimutkaisuutta.”
Cornelius Hogan, joka kirjoitti Richterin kanssa kirjan valtion terveydenhuoltovalinnoista, kehui myös hallinnollisten säästöjen analysointia, mutta kritisoi palkkaveron valintaa vaihtoehdoksi maksaa valtion rahoittama suunnitelma.
vähintään 10 prosentin palkkavero on ”non-starter”, Hogan sanoi. ”Heidän pitäisi tarkastella skenaarioita, jotka ottavat taakan pois yrityksiltä.”
Business Resource Servicesin konsultti Craig Fuller totesi työnantajaveron vaikutuksen työntekijöihin. ”Voittaja on korkeapalkkainen työntekijä”, Fuller sanoi ja totesi, että nämä ihmiset todennäköisesti työskentelevät työnantajille, jotka jo tarjoavat vakuutuksia. He voisivat maksaa vähemmän suunnitelman mukaan.
”häviäjiä ovat pienipalkkaiset työntekijät”, jotka nyt maksaisivat osan palkastaan sairausvakuutuksesta, Fuller sanoi. Se ei olisi helppoa vaalikaudella.
”tuhlaamme kohtuuttoman paljon aikaa tästä puhumiseen”, Fuller sanoi yhden maksajan terveydenhuoltojärjestelmästä. Lääke kohonneiden terveydenhoitokustannusten ongelmaan on hänen mukaansa lihavuuden, kroonisten sairauksien ja kalliiden hoitojen epäasianmukaisen hyödyntämisen hoitaminen.
ota yhteyttä Nancy Remseniin numeroon 651-4888 tai [email protected]