Keskustelu
akuutti umpilisäkkeen tulehdus on yleisin yleislääkärin kohtaama vatsan kirurginen hätätapaus 1. Se on kliininen diagnoosi,ja potilaalla on yleensä periumbilinen kipu, joka säteilee oikeaan alavatsaan 2. Mutta sitten, se aina aiheuttaa dilemma, kun potilas, jolla on ollut umpilisäkkeen esittelee oikea suoliluun Fossa kipu.
ensimmäisen umpilisäkkeen poiston suoritti Claudius Amyand vuonna 1735, ja vuonna 1886 Reginald Fitz kuvaili sen klinikopatologiset piirteet, kun taas Rose kuvasi tyngän umpilisäkkeen ensimmäisen kerran vuonna 1945 3. On koko lista komplikaatioita jälkeen umpilisäkkeen, yhteisiä ovat haavainfektio ja lantion paiseet 4.
tyngän umpilisäkkeen umpilisäkkeen umpilisäkkeen poiston jälkeinen harvinainen komplikaatio, joka johtuu umpilisäkkeen jäljelle jääneen osan tulehduksesta. Tyngän umpilisäkkeen kliininen esiintyminen on samanlainen kuin akuutin umpilisäkkeen 5. Kanto umpilisäke on esiintyvyys yksi 50000 tapauksessa 6. Kliinisesti, nämä potilaat ovat oireita ja oireita samanlainen umpilisäke. Tynkä umpilisäke aiheuttaa ongelman, Jos lääkäri ei ole tietoinen tästä harvinaisesta esityksestä.
tyngän umpilisäkkeen umpilisäke liittyy myöhäiseen diagnoosiin, minkä vuoksi sillä on suurempi perforaationopeus ja lisääntynyt sairastuvuus 7. Tynkätulehdukseen johtavat tekijät voivat olla joko anatomisia tai kirurgisia. Anatomisesti se voi olla retrosekaalinen asennossa, joka aiheuttaa vaikeuksia 8. Vaikka kirurgiset tekijät ovat riittämätön tunnistaminen pohjan liite, koska paikallinen tulehdus, vaikea dissektio tai jättää pitkä Kanto takana pelossa vamman cecum 9. Tämä voidaan nähdä joko avoimessa tai laparoskooppisessa lähestymistavassa 10, 11.
yleensä umpilisäkkeen pohjan ja ileosekaalisen alueen riittävä visualisointi sekä <5 mm vähentää tyngän umpilisäkkeen umpilisäkkeen riskiä 12, 13. Vaikka tynkä umpilisäkkeen ajatellaan olevan viimeaikainen ilmiö, joka näkyy lähinnä laparoscopically suoritetaan umpilisäkkeen 14, kirjallisuus osoittaa, että 66% tynkä umpilisäkkeen tapahtui avoimen umpilisäkkeen 15.
preoperatiivinen diagnoosi voidaan tehdä USG: llä ja CT-kuvauksella 16. USG on kuitenkin käyttäjäriippuvainen ja tarvitaan suurta epäilyä tyngän umpilisäkkeen tulehduksesta. Vaikka CT sanotaan olevan parempi kuin USG 17, mutta kehitysmaassa kuten Nepal, CT ei ole helposti saatavilla ja suhteellisen kallista tehdä rutiininomaisesti. Myös laparoscopy on tärkeä rooli diagnoosin ja on terapeuttinen arvo 18.
meidän potilaallamme tyngän umpilisäkkeen tulehdus oli kuitenkin leikkausdiagnoosi. Olimme harhaan aiempi historia umpilisäkkeen ja USG havainto suolentuppeuman tässä esityksessä. Mutta intraoperatively, löytämisestä omental kyhmy yli ileocecal junction tulehtunut appendicular Kanto puristi diagnoosi Kanto umpilisäkkeen. Leikkasimme umpilisäkkeen loppuun,eikä leikkauksen jälkeen tapahtunut mitään. Potilas on sen jälkeen oireeton.
valittu hoito on umpilisäkkeen umpilisäkkeen poisto joko avoimena tai laparoscopically 19. Joskus voidaan tarvita ileokoolista resektiota riippuen kliinisestä esiintymistavasta ja tulehduksesta ileosekaalisen alueen ympärillä 20.