hoewel elk jaar bij duizenden vrouwen borstimplantaten worden verwijderd, is er weinig informatie over het al dan niet verwijderen van het littekenweefsel dat zich om hen heen vormt.Daarom vroeg het tijdschrift Plastic and Reconstructive Surgery V. Leroy Young, arts, om aanbevelingen te doen in zijn September 1998 nummer.Young, hoogleraar plastische en reconstructieve chirurgie aan de WashingtonUniversity School Of Medicine in St.Louis, putte uit zijn ervaring met het verwijderen van meer dan 300 implantaten in de afgelopen acht jaar. Hij besprak ook de medicalliteratuur, hoewel er weinig documenten aan het licht kwamen.
het lichaam reageert op implantaten door deze af te wanden in een zak littekenweefsel genaamd acapsule, die soms zo hard wordt als een eierschaal. “De meeste van de tijd, wereaanbevelen dat de capsule moet komen ook, hoewel er bepaalde omstandigheden waar het niet hoeft te worden verwijderd of slechts een deel kan worden verwijderd,” Young zegt.
Young voegt toe dat het verwijderen van capsules een verwaarloosd onderwerp is. “Ik denk dat het gewoon overkeek,” zegt hij. “Daarom weten veel plastisch chirurgen niet of ze capsules moeten verwijderen als ze implantaten verwijderen.”
wanneer capsules moeten worden verwijderd
ongeveer 1 miljoen Amerikaanse vrouwen hebben borstimplantaten, waarvan de meeste gevuld zijn met siliconen gel. De gebruikelijke redenen voor het verwijderen of vervangen van hen zijn implantaatscheuring of samentrekking van de capsule, die na verloop van tijd kan krimpen, waardoor debrest rond en hard. Minder voorkomende redenen zijn infectie van de borst, angst voor auto-immuunreacties op siliconen of de wens om te veranderen naar een andere grootte van de plant.
de chirurg kan niet alleen het implantaat verwijderen, maar ook de capsule verwijderen, waardoor alleen borstweefsel overblijft. Deze procedure, capsulectomie, vereist een grotere incisie entoevoegt ongeveer $ 1.000 aan de totale kosten. Young zegt dat capsulectomie gepaard moet gaan met het verwijderen van de plant wanneer:
- het implantaat niet wordt vervangen — capsules die op hun plaats blijven, kunnen op mammografie als abnormalmasses verschijnen.
- het nieuwe implantaat zal een andere positie innemen ten opzichte van de borstwandspier. In dit geval, het verlaten van de capsule op zijn plaats kan creërenfluïde gevulde holtes die kunnen worden geïnfecteerd.
- het implantaat zal worden vervangen door een groter implantaat.
- de capsule is samengetrokken en er zal een ander implantaat worden ingebracht. De borst zal veel zachter zijn na herimplantatie als de capsule wordt verwijderd.
- de capsule is zeer dik of verkalkt. Ongeveer 30 procent van de implantaten verkalktna 10 of meer jaar.
- het implantaat is gescheurd, vooral als het gevuld was met siliconen gel.
- het nieuwe implantaat heeft een gestructureerd oppervlak – dergelijke implantaten moeten in contact zijn met normaal weefsel om de textuur effect te laten hebben.
- het gebied rond de capsule is geïnfecteerd.
- in of naast de capsule is een tumor ontstaan.sommige vrouwen zouden ook een capsulectomie willen aanvragen Om siliconenverwijdering te verbeteren,zegt Young, hoewel hij opmerkt dat 20 epidemiologische studies er niet in zijn geslaagd gezondheidsproblemen te koppelen aan siliconenimplantaten. Een rapport uitgebracht Dec. 1, 1998, door een rechtbank benoemd panel vond ook geen verband tussen siliconen breastimplants en ziekte.
Capsulectomie is geen goed idee, Young voegt eraan toe dat wanneer de capsule dun is, de plant de huid raakt of dat siliconen zijn gemigreerd in de oksel, waar zich belangrijke zenuwen en bloedvaten bevinden. In deze gevallen kan capsuleverwijdering gezonde weefsels beschadigen. “De bottom line,” Young zegt, ” is dat het voordeel van het verwijderen van de capsule moet groter zijn dan het risico.”
opmerking: voor meer informatie, refereer naar: Young VL, “Guidelines and Indicationsfor Breast Implant Capsulectomy,” Plastic & Reconstructive Surgery 102 (3), 884-891, September 1998.