în timp ce notele de progres din TherapyNotes prezintă șabloane robuste pentru a vă asigura că notele dvs. sunt organizate, clare și complete, nota de proces este o notă cu text liber care funcționează diferit decât o notă de progres. HIPAA are o definiție specifică pentru notele de psihoterapie, la care se referă TherapyNotes ca note de proces:
„note de psihoterapie” înseamnă note înregistrate (în orice mediu) de către un furnizor de servicii medicale care este un profesionist în domeniul sănătății mintale care documentează sau analizează conținutul conversației în timpul unei sesiuni de consiliere privată sau a unei sesiuni de consiliere de grup, comună sau familială și care sunt separate de restul dosarului medical al individului. Notele de psihoterapie exclud prescripția și monitorizarea medicamentelor, orele de pornire și oprire a sesiunii de consiliere, modalitățile și frecvențele tratamentului furnizate, rezultatele testelor clinice și orice rezumat al următoarelor elemente: diagnosticul, starea funcțională, planul de tratament, simptomele, prognosticul și progresul până în prezent.
pentru a crea o notă de proces:
- Faceți clic pe o programare, fie dintr-o listă, fie din vizualizarea calendar
- Faceți clic pe fila Note din dialogul pentru data serviciului pe care doriți să creați o notă de proces pentru
- Faceți clic pe Creați un proces de psihoterapie notă
pentru a afla mai multe despre crearea de note și instrumente de scriere a notelor în TherapyNotes, citiți Cum să: creați o notă.
antetul notei
antetul notei completează automat informațiile pentru clinician, client și programare. Pentru a edita informațiile din antetul notei, cum ar fi titlul notei sau data și ora programării, faceți clic oriunde în antetul notei sau faceți clic pe Editare în colțul din dreapta sus.
conținutul notei
conținutul notei este un câmp text gol, fără limită la numărul de caractere pe care le puteți introduce. Utilizați acest câmp pentru orice note legate de sesiune.
Salvați nota
Notă: Pentru a salva o notă de proces, trebuie să completați câmpul notă de proces.
după ce ați finalizat nota de consultare, faceți clic pe butonul Creare notă. Nu este nevoie să semnați nota, așa cum ați face o notă de progres
păstrarea notelor de proces Separate de înregistrarea clinică
HIPAA necesită ca notele de psihoterapie să fie păstrate separat de restul înregistrării clinice. De asemenea, acestea nu pot fi dezvăluite fără autorizarea expresă din partea clientului, cu excepția unor circumstanțe foarte limitate. Notele de psihoterapie sunt chiar scutite de dreptul de acces al Clientului la dosarul lor. TherapyNotes face acest lucru ușor de făcut. Când descărcați note dintr-o diagramă client, aveți posibilitatea de a selecta toate notele din înregistrarea lor dintr-o dată. Dacă clientul are note de proces, veți vedea un avertisment:
Faceți clic pe linkul deselectați Notele de proces pentru a elimina toate notele de proces din selecția dvs., apoi faceți clic pe butonul Descărcați documentele selectate pentru a obține un PDF cu toate notele selectate.